Traitement de la fasciite plantaire chronique récalcitrante grâce à la thérapie combinée
Les tendinopathies sont un sujet important dans la pratique du sport professionnel. Ce type de pathologie doit être traité rapidement afin de ne pas compromettre les performances physiques des athlètes. Parfois même, ces tendinopathies persistent dans le temps malgré les efforts de traitement déployés par les équipes de soins. Elles deviennent alors chroniques et peuvent mettre en péril la carrière de l'athlète qui n'a d'autre choix que de vivre avec la pathologie, pouvant amener à provoquer d'autres problèmes fonctionnels.
Témoignage de Jamies George sur le traitement de sa fasciite plantaire chronique
Avant d'être traité par la thérapie combinée, Jamie George souffrait d'une fasciite plantaire chronique qui l'affectait quotidiennement, tant dans sa vie professionnelle que dans sa vie de tous les jours.
"Je souffre de douleurs au talon depuis environ 2 ans - principalement causées par un entraînement constant et le fait de jouer sur une surface ferme avec les Saracens. Lorsque je suis venu à la clinique, une première consultation a eu lieu avec Rhys - qui a confirmé le diagnostic de fasciite plantaire par une échographie. Il a suggéré que nous la traitions avec la thérapie par Ondes de Choc Radiales (que j'ai déjà eue), mais il a également suggéré une thérapie par Laser à Haute Puissance avant.
En plus d'un programme d'étirement et de renforcement très strict, conçu par notre équipe de force et de conditionnement, j'ai eu 4 sessions de traitement au Laser à Haute Puissance et par Ondes de Choc Radiales DolorClast® - chacune espacée d'une semaine.
À la fin de la quatrième semaine, j'avais constaté une amélioration de 60 % de la douleur, en particulier après l'entraînement et au début de la matinée. J'ai continué l'entraînement de force pendant un mois de plus et j'estime maintenant à 95% la récupération, avec seulement un léger inconfort après un match sur un terrain artificiel.
Avant, cela me causait tellement de douleur que je boitais. Je recommande vivement le traitement au Laser à Haute Puissance et les Ondes de Choc Radiales DolorClast® pour toute blessure particulièrement tenace. Maintenant, je sais où aller si jamais ma douleur revient.
How Rhys Carter treated the pathology thanks to the combination therapy
Jamie George attended Rhys Carter's clinic reporting right heel pain for over 2 years. On objective examination, there was point tenderness over the insertion of the plantar tendon and there was evident tendinopathic changes in the plantar tendon on diagnostic ultrasound, in keeping with plantar fasciitis.
Once the diagnosis was given to Jamie, it was explained that this injury can take up to 3 months to recover. Rhys Carter explained that this would be a combination of the new GDT protocol (explained to him as Laser and Shock Wave combination therapy) and a progressive strengthening program to be done in conjunction with his strength and conditioning coaches at his club.
To carry out the treatment according to the GDT protocol, Rhys Carter used the new DolorClast® Radial Shock Waves and the new DolorClast® High Power Laser in combination. He used the DolorClast® High Power Laser on the analgesic setting of 3 minutes, 60KHz, 75% modulation and a manual setting. Afterwards, he was able to use 2.8 Bar of pressure, 10Hz and 2000 impulses on the DolorClast® Radial Shock Waves. It is interesting to note that Jamie was able to tolerate just 2.0 Bar of pressure without a Laser treatment before the Shock Wave therapy.
Regarding exercise, Rhys Carter worked closely with the Saracens strength and conditioning coaches and devised a series of ‘short foot’ intrinsic foot strengthening exercises, eccentric soleus strengthening and calf stretching. He also recommended gentle rolling of the arch of the foot with a tennis ball.
After 10 years of using Shock Wave therapy, I would thoroughly recommend the additional use of the DolorClast® High Power Laser as an analgesic. - Rhys Carter, physiotherapist
The combination of the Laser and Radial Shock Wave therapies gave exceptionally good results. Jamie reported a continuous improvement in symptoms and once he started to feel no pain after training/matches and no pain in the morning when bare foot walking after 8 weeks, they stopped treating him as the initial problem had resolved. Having used the DolorClast® High Power Laser in analgesic mode, Rhys Carter can confirm that the tolerance level of higher pressured Radial Shock Wave therapy is greatly increased, which has generated faster results.
We thank Rhys Carter for conducting this case study highlighting the potential of combination therapy with the new DolorClast® products, which also allowed the rugby player Jamie George to return to the field with a full confidence.
Why is the combination therapy effective in the treatment of plantar fasciitis?
DolorClast® High Power Laser
When designing the DolorClast® High Power Laser, the wavelength of 905 nm was specially chosen because it inhibits the nociceptors1.
Nociceptors are sensory neurons located at the nerve ending, that respond to potentially damaging stimuli by sending pain signals to the spinal cord and the brain. If they are inhibited, they will not send a signal and the patient won’t therefore feel pain anymore.
This powerful analgesic effect is already evident 5 minutes after the end of the treatment and lasts for up to 72 hours after the treatment.
1MEZAWA, S. et. Al, Archives of oral biology, 1988, vol. 33,9.
DolorClast® Radial Shock Waves
Shock wave therapy allows the expression of growth factors (PCNA, eNOS VEGF)1, making allowing for the formation of new blood vessels (angiogenesis) in tissues with blood supplies. This increased blood circulation fosters a faster healing of the treated tissues1.
Moreover, shock wave therapy activates mesenchymal stem cells2, which increases the formation of new cells for the regeneration of the injured tissues.
1HOFMAN et al., J Trauma / CONTALDO ET AL., Microvasc Res 2012, 84:24:-33 / KIRSCH ET AL., J Surg Res 2016; 201:440-445
2WANG CJ, ISMST Newsletter 2006, Vol 1, Issue 1
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