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FAQ

La ESWT può essere utilizzata insieme ad altri tipi conservativi di trattamento?

Sì. Nel caso delle forme croniche di tendinopatia inserzionale dell'achilleo, è stato dimostrato che l'associazione di ESWT radiale e carico eccentrico ha determinato un miglioramento statisticamente significativo dell'esito clinico rispetto al solo carico eccentrico (Rompe et al., 20097) e la ESWT radiale si è rivelata altrettanto efficace quanto il carico eccentrico per questa indicazione (Rompe et al., 20078). Lo stesso è stato mostrato per l'associazione della ESWT radiale e dello stretching specifico della fascia plantare in caso di fascite plantare cronica (Rompe et al., 20159).

Si può usare la crioterapia per attenuare il dolore (se presente)?

Non sono stati condotti studi clinici con l'associazione di onde d'urto e crioterapia. Il Dott. Marc Rozenblat (Centre Coralis, Ozoir La Ferrière, Francia) ha però riferito al Congresso ATRAD del 2008 (Berlino, Germania) che l'associazione della terapia con onde d'urto somministrata con il metodo Swiss DolorClast e della neurocriostimolazione è risultata efficace in circa 7.000 casi.

Il dispositivo è clinicamente provato? 

Sì, il fatto di essere clinicamente provato è uno dei pilastri del metodo Swiss DolorClast. Nella letteratura internazionale specialistica sono stati pubblicati molti studi controllati randomizzati (RCT) che dimostrano l'efficacia e la sicurezza del metodo Swiss DolorClast per diverse patologie. Finora sono stati pubblicati 26 RCT sul metodo Swiss DolorClast, 15 dei quali sono stati inseriti nel database PEDro (ricerca di "onde d'urto radiali" su www.pedro.org.au).

È possibile somministrare il trattamento in 1 seduta invece che in 3, applicando 6.000 onde d'urto? (come con i dispositivi focalizzati)

Questo approccio non è stato valutato con uno studio clinico. Per quanto riguarda le onde d'urto focalizzate, nessuno studio inserito nel database PEDro ha valutato l'ipotesi che l'applicazione di 6.000 onde d'urto in una singola seduta sia efficace quanto l'applicazione di 2.000 onde d'urto in tre sedute (o sia più efficace).

È possibile usare le onde d'urto solo sugli atleti?

La ESWT è stata sviluppata per essere somministrata ad atleti e non atleti. La grande maggioranza degli RCT sul metodo Swiss DolorClast è stata condotta su pazienti non atleti.

L'olio di ricino offre una trasmissione migliore rispetto al gel di accoppiamento standard per i trattamenti ESWT?

Sì, l'olio di ricino è migliore del gel di accoppiamento standard secondo Maier et al., 199910, "Castor oil decreases pain during extracorporeal shock wave application". Si raccomanda però di utilizzare il gel di accoppiamento standard fornito con il dispositivo.

Influenza dell'impostazione: frequenza

Per la maggior parte, gli studi clinici sono stati condotti con una frequenza compresa tra 6 e 10 Hz. Studi recenti ora utilizzano una frequenza compresa tra 10 e 15 Hz. L'influenza della frequenza non è stata ancora clinicamente valutata, fatta eccezione per il suo impatto sulla durata del trattamento. Vi è una tendenza a trattare le tendinopatie con una frequenza compresa tra 10 e 12 Hz, le entesopatie con una frequenza compresa tra 12 e 15 Hz e i muscoli con una frequenza compresa tra 12 e 20 Hz, a seconda della superficie cutanea al di sopra dell'area da trattare e del numero di impulsi.

Influenza dell'impostazione: numero di impulsi

Schmitz et al. (2015)2 hanno mostrato che un buon protocollo utilizza 2.000 impulsi per trattamento. Ciononostante, questo valore riguarda un'energia elevata per impulso, erogata sul punto dolente. L'approccio moderno al trattamento con onde d'urto tende ad aumentare il numero di impulsi a 2.500-4.000, a seconda della superficie cutanea al di sopra dell'area da trattare, e a spostarsi intorno al punto dolente.

Influenza dell'impostazione: applicatori

Il diametro e quindi il peso dell'applicatore influenzano la densità di flusso di energia e il campo di cavitazione erogato. In generale, minore è il diametro, più elevata è l'intensità e più piccolo è il campo di cavitazione. Tenere presente che la densità di energia massima è sulla punta dell'applicatore.

Influenza dell'impostazione: pressione della molla

È detta anche seconda impostazione della pressione. Comprimendo delicatamente la molla, ci si avvicina all'area interessata dalla patologia e quindi si eroga più energia al tessuto bersaglio. Inoltre, parte dell'onda rifratta viene assorbita. Solo BTL ed EMS dispongono di questa caratteristica.