FAQ
¿Puedo combinar ESWT con otros tratamientos conservadores?
Sí, puede combinarlos. En el caso de la tendinopatía crónica del tendón de Aquiles, se demostró que la combinación de ESWT radial y carga excéntrica dio lugar a una mejoría estadísticamente significativa del resultado clínico en comparación con la carga excéntrica sola (Rompe et al., 20097), siendo la ESWT radial tan efectiva como la carga excéntrica para esta indicación (Rompe et al., 20078). Lo mismo se demostró para la combinación de ESWT radial y estiramiento específico de fascia plantar en el caso de fasciopatía plantar crónica (Rompe et al., 20159).
¿Puedo utilizar la crioterapia para aliviar el dolor (si lo hay)?
No se ha realizado ningún estudio clínico sobre la combinación de ondas de choque + crioterapia. Sin embargo, el Dr. Marc Rozenblat (Centre Coralis, Ozoir La Ferrière, Francia) informó en el congreso 2008 ATRAD (Berlín, Alemania) de que la combinación de la terapia de ondas de choque utilizando el método Swiss DolorClast y la neurocrioestimulación fue satisfactoria en aproximadamente 7000 casos.
¿Tienen pruebas clínicas para su dispositivo?
Sí, uno de los pilares del método Swiss DolorClast es que su eficiencia se ha demostrado clínicamente. En la literatura internacional de revisión por pares se han publicado muchos ensayos controlados aleatorizados (RCT) que demuestran la eficacia y la seguridad del método Swiss DolorClast. Hasta la fecha, se han publicado 26 RCT sobre el método Swiss DolorClast, 15 de los cuales se han incluido en la base de datos PEDro (busque "radial shock wave" en www.pedro.org.au).
¿Podemos realizar el tratamiento en 1 sesión en lugar de 3 aplicando 6000 choques? (como en los dispositivos focalizados)
Esto no ha sido probado en ningún estudio clínico. Con respecto a las ondas de choque focalizadas, ningún estudio incluido en la base de datos PEDro ha probado la hipótesis de que la aplicación de 6000 choques en una sola sesión sea tan efectiva como (o más efectiva que) la aplicación de 2000 choques en tres sesiones.
¿Podemos usar ondas de choque solo en atletas?
La ESWT ha sido desarrollada para atletas y no atletas. La gran mayoría de los RCT sobre el método Swiss DolorClast se realizaron en pacientes no atletas.
¿Ofrece el aceite de ricino una mejor transmisión que el gel de contacto estándar para tratamientos ESWT?
Sí, el aceite de ricino es mejor que el gel de contacto estándar para Maier et al., 199910, “El aceite de ricino disminuye el dolor durante la aplicación de ondas de choque extracorpóreas”. Sin embargo, se recomienda utilizar el gel de contacto estándar suministrado con el dispositivo.
¿Puedo utilizar la terapia de ondas de choque con la presencia de un implante metálico, por ejemplo en la cadera después de una prótesis de cadera?
La presencia de implantes o prótesis metálicas no es una contraindicación para el uso de la terapia de ondas de choque.
En el caso de la cadera, muchos de nuestros pacientes remitidos a DolorClast tienen una prótesis de cadera después de la cirugía. En ese caso, la terapia con ondas de choque se combina con los ejercicios normales de rehabilitación para tratar el dolor de cadera trocantérico o los problemas relacionados. Sin embargo, vemos que los cirujanos recomiendan unas 12 semanas con un tratamiento postoperatorio.
Estudio clínico de referencia:
Extracorporeal shock wave treatment for pain following hip replacement
November 2008, Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research 12(48):9533-9536
Influencia de los ajustes: frecuencia
La mayoría de los estudios clínicos se han realizado con una frecuencia que oscila entre los 6 y los 10 Hz. Los estudios recientes utilizan ahora una frecuencia entre 10 y 15 Hz. La influencia de la frecuencia todavía no se ha evaluado clínicamente, excepto en el caso de su influencia en la duración del tratamiento. La tendencias es tratar las tendinopatías con una frecuencia que oscila entre los 10 y los 12 Hz, las entesopatías con una frecuencia que oscila entre los 12 y los 15 Hz, y los músculos con una frecuencia que oscila entre los 12 y los 20 Hz, en función de la superficie cutánea por encima de la indicación y del número de impulsos.
Influencia de los ajustes: número de impulsos
Schmitz et al. (2015)2 demostraron que un buen protocolo es 2.000 impulsos por tratamiento. Sin embargo, esto es para una alta energía por pulso, quedándose en el punto doloroso. Un enfoque moderno para el tratamiento con ondas de choque tiende a aumentar el número de impulsos a 2.500-4.000 en función de la superficie cutánea por encima de la indicación a tratar, y moviéndose alrededor del punto doloroso.
Influencia de los ajustes: aplicadores
El diámetro y por tanto el peso del aplicador influyen en la densidad de flujo de energía y en el campo de cavitación suministrado. Como regla general, cuanto más pequeño sea el diámetro, mayor será la intensidad y más pequeño el campo de cavitación. Tenga presente que la densidad de energía máxima está en la punta del aplicador.