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FAQ

¿Puedo utilizar la crioterapia para aliviar el dolor (si lo hay)?

No se ha realizado ningún estudio clínico sobre la combinación de ondas de choque + crioterapia. Sin embargo, el Dr. Marc Rozenblat (Centre Coralis, Ozoir La Ferrière, Francia) informó en el congreso 2008 ATRAD (Berlín, Alemania) de que la combinación de la terapia de ondas de choque utilizando el método Swiss DolorClast y la neurocrioestimulación fue satisfactoria en aproximadamente 7000 casos.

¿Tienen pruebas clínicas para su dispositivo?

Sí, uno de los pilares del método Swiss DolorClast es que su eficiencia se ha demostrado clínicamente. En la literatura internacional de revisión por pares se han publicado muchos ensayos controlados aleatorizados (RCT) que demuestran la eficacia y la seguridad del método Swiss DolorClast. Hasta la fecha, se han publicado 26 RCT sobre el método Swiss DolorClast, 15 de los cuales se han incluido en la base de datos PEDro (busque "radial shock wave" en www.pedro.org.au).

¿Podemos realizar el tratamiento en 1 sesión en lugar de 3 aplicando 6000 choques? (como en los dispositivos focalizados)

Esto no ha sido probado en ningún estudio clínico. Con respecto a las ondas de choque focalizadas, ningún estudio incluido en la base de datos PEDro ha probado la hipótesis de que la aplicación de 6000 choques en una sola sesión sea tan efectiva como (o más efectiva que) la aplicación de 2000 choques en tres sesiones.

¿Podemos usar ondas de choque solo en atletas?

La ESWT ha sido desarrollada para atletas y no atletas. La gran mayoría de los RCT sobre el método Swiss DolorClast se realizaron en pacientes no atletas.

¿Ofrece el aceite de ricino una mejor transmisión que el gel de contacto estándar para tratamientos ESWT?

Sí, el aceite de ricino es mejor que el gel de contacto estándar para Maier et al., 199910, “El aceite de ricino disminuye el dolor durante la aplicación de ondas de choque extracorpóreas”. Sin embargo, se recomienda utilizar el gel de contacto estándar suministrado con el dispositivo.

¿Cuáles son los mecanismos de acción de las ondas de choque?

Los efectos terapéuticos de las ondas de choque sobre el sistema musculoesquelético (alivio del dolor y curación) se basan en una multitud de mecanismos moleculares y celulares. Sin entrar en detalles, los principales efectos a corto plazo son el agotamiento de la sustancia presináptica P en las fibras nerviosas C (resultando en el alivio del dolor) y la mejora de la circulación sanguínea en el área tratada (que es la base para la curación). Los principales efectos a largo plazo son el bloqueo de la inflamación neurogénica y la mejora de la capacidad de deslizamiento del tendón (resultando en el alivio del dolor), así como la activación de las células madre mesenquimales y la formación de nuevos huesos (ambos implicados esencialmente en la cicatrización).

¿Cuáles son las contraindicaciones?

Tratamiento de tejidos llenos de aire (pulmón, intestino), tratamiento de tendones rotos, tratamiento de mujeres embarazadas, tratamiento de pacientes menores de 18 años (excepto para el tratamiento de la enfermedad de Osgood-Schlatter), tratamiento de pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea (incluyendo trombosis local), tratamiento de pacientes tratados con anticoagulantes orales, tratamiento de tejidos con tumores locales o infecciones bacterianas y/o virales locales, tratamiento de pacientes tratados con inyecciones locales de cortisona (dentro de las seis semanas siguientes a la última inyección local de cortisona).

¿Se perciben mejoras en una semana? Esto sólo puede aliviar el dolor, pero no sanar…

Es absolutamente cierto que la reducción del dolor en unos pocos días no significa que la curación haya tenido lugar en tan poco tiempo. Por otro lado, el alivio sostenido y estadísticamente significativo del dolor incluso dos años después del tratamiento de la fasciopatía plantar crónica con el método Swiss DolorClast11 es un fuerte indicador de curación. La prueba final de curación requeriría tomar biopsias, lo que no es posible por razones éticas.

¿Puedo tratar lesiones recientes y otras patologías agudas? ¿Se curarán más rápido?

Por lo general, sí es posible. Sin embargo, deben tenerse en cuenta los siguientes puntos: (i) El método Swiss DolorClast todavía no ha sido aprobado para el tratamiento de lesiones recientes; la investigación clínica relacionada está en curso. (ii) En cuanto a la patología tendinosa, es fundamental señalar que no hay tendinopatías agudas, solo las de diagnóstico reciente. La seguridad y eficacia del método Swiss DolorClast para el tratamiento de las tendinopatías recién diagnosticadas se demostró en la literatura internacional de revisión por pares para la fasciopatía plantar (Rompe et al., 201012), tenosinovitis bicipital larga principal (Liu et al., 201213) y la epicondilitis lateral o media (Lee et al., 201214)

Si hay dolor o inflamación en el área objetivo, ¿debe tratarse?

Estas condiciones generalmente requieren un gran cuidado y tratamiento muy suave. En particular, no se debe presionar el mango de dispositivo Swiss DolorClast contra la piel del paciente. Además, el terapeuta debe ser consciente de que incluso los ajustes más bajos del Swiss DolorClast pueden ser demasiado fuertes y causar dolor excesivo durante el tratamiento. En estos casos se debe interrumpir el tratamiento. La conformidad del paciente generalmente se logra cuando se le explica que merece la pena intentarlo y que el tratamiento se puede interrumpir en cualquier momento si es demasiado doloroso.