FAQ
¿Se pueden utilizar ondas de choque en pacientes con marcapasos?
Un marcapasos cardíaco no es una contraindicación para el método Swiss DolorClast. Sin embargo, debe evitarse a toda costa la exposición directa de un marcapasos y sus cables a ondas de choque. En consecuencia, el tratamiento del hombro izquierdo debe realizarse con gran cuidado en caso de que el paciente tenga un marcapasos cardíaco.
¿Puede el "adelgazamiento leve" del tendón supraspinato considerarse como una contraindicación?
No, el adelgazamiento leve de un tendón no es una contraindicación para el uso cuidadoso y leve del método Swiss DolorClast. En cambio, el tratamiento de los tendones rotos sí es una contraindicación. Como regla general, los tendones con un desgarro superior al 50 % del área de la sección transversal no deben tratarse con ondas de choque. Esto es así ya que, debido al alivio del dolor, el tendón podría romperse durante el esfuerzo físico aumentado.
¿Se puede utilizar el método Swiss DolorClast en disfunción eréctil?
El método Swiss DolorClast todavía no ha sido aprobado para el tratamiento de la disfunción eréctil. Esto se debe a que no hay pruebas clínicas suficientes para predecir un buen resultado del tratamiento con una probabilidad suficientemente alta.
Las mujeres que se han sometido a una mastectomía, con o sin extirpación de los ganglios axilares, a menudo desarrollan un hombro congelado, ya sea muy pronto después de la cirugía o al cabo de unos meses o de un año. ¿Ayudaría ESWT en esta situación?
Un hombro congelado (capsulitis adhesiva o periartritis del hombro) es una inflamación crónica del tejido se puede tratar con éxito con ondas de choque; esta indicación requiere movilización manual (bajo anestesia general). Por otro lado, se debe evaluar cuidadosamente si el paciente realmente sufre esta afección. En caso de que solo exista una inmovilización parcial, el tratamiento con el método Swiss DolorClast puede mejorar sustancialmente la situación. Otras mujeres pueden experimentar dolor durante los movimientos del hombro debido a un linfedema secundario incipiente o existente (a causa de la resección de los ganglios linfáticos regionales como parte de la cirugía de mastectomía). El método Swiss DolorClast está aprobado para el tratamiento del linfedema primario y secundario, y buenos resultados obtenidos por el Prof. Sandro Michelini (Roma, Italia).
¿Existe riesgo de linfedema por el tratamiento ESWT si no hay linfedema en primer lugar? Si la paciente ya tiene linfedema, ¿ayudaría el tratamiento ESWT? ¿Depende el parámetro de tratamiento de si la paciente ha tenido una disección completa de los ganglios linfáticos axilares o si sólo se han extirpado los ganglios centinela?
Nunca se ha informado del desarrollo de linfedema debido al tratamiento con ondas de choque. El tratamiento del linfedema con el método Swiss DolorClast Suizo se ha documentado como eficiente y seguro en la literatura.15. El Swiss DolorClast está aprobado para esta indicación. No importa si la paciente ha tenido una eliminación completa de los ganglios axilares o si sólo se le han extirpado los ganglios centinela; lo que es relevante es el cuadro clínico (es decir, el desarrollo de un linfedema secundario). Por regla general, cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado.
¿La afección del cordón constituye una contraindicación o el tratamiento ayuda en este caso?
La afección del cordón (síndrome de la red axilar) no es una contraindicación de ESWT. Es necesario determinar si los resultados de ESWT son satisfactorios en este caso. Hasta la fecha no se han aportado datos al respecto.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía se puede realizar el tratamiento ESWT? Después de la cirugía, algunas pacientes tienen que retrasar el tratamiento de radioterapia, ya que no pueden levantar el brazo por encima de la cabeza para el tratamiento. La fisioterapia es una buena primera opción; no obstante, si hay poca o ninguna respuesta positiva a la fisioterapia, ¿es ESWT una herramienta útil junto con la fisioterapia?
No hay una respuesta clara a esta pregunta. En cualquier caso, el tratamiento ESWT no debe interferir con la cicatrización de la herida (aunque ESWT podría mejorar la cicatrización de la herida después de la cirugía). Por otra parte, el tratamiento ESWT puede aplicarse en aquellas partes del hombro y brazo que no se ven afectadas directamente por la cirugía misma (como los músculos deltoides y trapecio superior).
¿Interviene la radioterapia en los parámetros de tratamiento? ¿Cuánto tiempo se debe esperar entre la radioterapia y el inicio del tratamiento ESWT?
No hay datos disponibles para responder a esta pregunta. Debido a que la radioterapia puede dañar el tejido considerablemente, no se deben aplicar ondas de choque al mismo tejido durante el curso de la radioterapia. El intervalo de tiempo entre la última sesión de radioterapia y la primera sesión ESWT debe ser de al menos una semana para evitar interferencias negativas potenciales entre el tratamiento ESWT y la cicatrización del daño tisular inducido por la radioterapia.
El paciente tiene 8 semanas de postoperatorio después de una descompresión subacromial o reparación del manguito rotador. ¿Está bien tener RSWT?
Esta pregunta no puede responderse sin tener en cuenta el estado del manguito rotador. Los tendones con un desgarro superior al 50 % del área de la sección transversal no deben tratarse con ondas de choque. En consecuencia, el tratamiento ESWT después de la descompresión subacromial o la reparación del manguito rotatorio debe ir precedido por una imagen diagnóstica diligente (MRT). Si no hay signos de ruptura del tendón supraspinato y del manguito rotador, el tratamiento ESWT es posible 8 semanas después de la descompresión subacromial o la reparación del manguito rotador.
Una cliente preguntó sobre el tratamiento del suelo pélvico con rESWT. Escuchó hablar sobre este tratamiento para la vulvodinia en particular. ¿Existen protocolos de información/tratamiento?
Según la Wikipedia, "la vulvodinia es un síndrome de dolor crónico que afecta el área vulvar y ocurre sin una causa identificable. Los síntomas típicamente incluyen una sensación de ardor o irritación. Para que pueda realizarse un diagnóstico, los síntomas deben durar al menos 3 meses. Se desconoce la causa exacta, pero se cree que involucra una serie de factores, incluyendo la genética, la inmunología y posiblemente la dieta. El diagnóstico consiste en descartar otras posibles causas. Esto puede o no incluir una biopsia de la zona. El tratamiento puede involucrar varias medidas diferentes; sin embargo, ninguna de ellas es universalmente efectiva y las pruebas que apoyan su efectividad a menudo son pobres. Algunas de estas medidas incluyen una mejor atención vulvar, cambios en la dieta, medicamentos, asesoramiento psicológico y, si el tratamiento conservador no es efectivo, cirugía. Se estima que afecta hasta un 16 % de las mujeres." El método Swiss DolorClast no está aprobado para esta afección porque no hay datos disponibles que demuestren su eficacia y seguridad en su tratamiento.