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Aponévrosite plantaire

L’aponévrosite plantaire est une pathologie aigüe ou chronique se traduisant par une douleur au niveau de l’aponévrose plantaire, une membrane fibreuse qui relie la tubérosité calcanéenne médiale aux phalanges proximales des orteils.

Pathologie

Il s’agit de la cause la plus courante de douleur au talon et elle représente environ 11 à 15 % des motifs de consultation pour douleur au pied. Le principal symptôme clinique est une douleur au talon, en particulier le matin ou après une période de repos. Les patients font souvent état d’une diminution de la douleur après la marche. La douleur siège généralement au point d’origine de l’aponévrose plantaire, au niveau de la tubérosité calcanéenne médiale. La dorsiflexion passive des orteils peut intensifier la douleur chez certains patients, et plus particulièrement chez les patients atteints d’aponévrosite plantaire chronique. Les patients atteints d’aponévrosite plantaire chronique peuvent également présenter un œdème au niveau du coussin adipeux.

 

Plantar fasciopathy

 

Le diagnostic s’appuie sur les manifestations cliniques de la pathologie. Le recours à l’imagerie diagnostique doit être envisagé pour exclure d’autres étiologies des douleurs au talon ou pour confirmer la suspicion d’aponévrosite plantaire en cas de doute. L’examen histologique d’échantillons prélevés par biopsie sur des patients opérés de l’aponévrose plantaire et présentant des symptômes chroniques a révélé que l’aponévrosite plantaire chronique était associée à une dégénérescence de l’aponévrose.

Par conséquent, cette pathologie se rapproche davantage d’une tendinopathie et des autres pathologies liées à un surmenage des tendons que d’une tendinite.

Aux États-Unis, plus de deux millions de personnes sont traitées pour une aponévrosite plantaire à l’année. Jusqu’à 10 % des individus souffriront à un moment ou à un autre de leur vie de douleurs au talon.

Les personnes nécessitant un traitement pour l'aponévrosite plantaire restent essentiellement les sportifs et les personnes âgées. Le traitement de l’aponévrosite plantaire s’inscrit en première intention dans une démarche thérapeutique conservatrice, comprenant du repos, des séances de kinésithérapie, des étirements, des exercices physiques, des semelles orthopédiques/orthèses, des orthèses de nuit, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des injections locales de corticostéroïdes.

Les patients ne répondant pas au traitement conservateur dans les six mois (entre 10 % et 20 % de l’ensemble des patients) peuvent se tourner vers la thérapie par ondes de choc radiales (TOCR).

La chirurgie n’est que très peu utilisée et doit être envisagée pour les cas récalcitrants d’aponévrosite plantaire.

 

Risques liés à l’utilisation du Swiss DolorClast® dans le cadre de la thérapie par ondes de choc radiales:

Si les protocoles associés à la thérapie par ondes de choc radiales sont respectés, l’utilisation des appareils de la gamme Swiss DolorClast® ne comporte que des risques minimes.
Les effets indésirables non sévères liés à l’utilisation de ce type d’appareil sont :

  • Douleur et inconfort pendant et après le traitement (anesthésie non indispensable)
  • Rougeurs de la peau
  • Pétéchies
  • Gonflement et engourdissement au niveau de la zone traitée

Ces effets indésirables non sévères liés à l’utilisation des appareils de la gamme Swiss DolorClast® disparaissent généralement dans les 36 heures suivant le traitement.

Procédure de traitement

Palpation

Localiser la zone à traiter par palpation et rétroaction biologique.

Marquage

Marquer la zone à traiter.

Application du gel

Appliquer le gel de couplage pour transmettre les ondes de choc au tissu.

Application des ondes de choc

Libérer des ondes de choc radiales ou focalisées dans la zone à traiter tout en maintenant fermement en place l’applicateur sur la peau.

Preuves cliniques

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