Back to top

You are here
05 - Rehabilitación y seguimiento

SEE ALL
CHAPTERS

Rehabilitación y seguimiento

¿Qué ejercicios puede proporcionar a sus pacientes para el mejor manejo del dolor de la artrosis de rodilla?

Los ensayos clínicos [15-16] han demostrado que la fisioterapia ofrece un alivio de los síntomas a corto y largo plazo, una mejora funcional y una menor necesidad de analgésicos. Un reciente ensayo aleatorizado en el que participaron pacientes con osteoartritis de rodilla demostró que la fisioterapia era más eficaz para reducir el dolor y mejorar la función al cabo de un año que una inyección intraarticular de glucocorticoides [17]. 
Para obtener los mejores resultados clínicos posibles, se recomienda apoyar los efectos de la fisioterapia con la FSWT. Según las investigaciones, la combinación de FSWT y fisioterapia conservadora produjo mejores resultados de dolor y función que la fisioterapia conservadora sola [9]. La fisioterapia (PT) propuesta debe adaptarse individualmente al paciente mediante la evaluación de las capacidades físicas, las limitaciones funcionales y la gravedad de la artrosis de rodilla.
Un enfoque integral de la fisioterapia debe basarse en técnicas de terapia manual, así como en ejercicios de refuerzo en casa.  
To obtain the best clinical results possible, it is recommended to support the effects of physical therapy with FSWT. According to research, the combination of FSWT and conservative physical therapy resulted in better pain and function outcomes than conservative physical therapy alone [9]. The proposed physical therapy (PT) should be tailored individually to the patient by assessing the physical capabilities, functional limitations, and the severity of knee osteoarthritis.
A well-rounded approach to physical therapy should rely on manual therapy techniques as well as reinforcing at-home exercises.  

 

También se recomienda la terapia manual para la artrosis de rodilla

Los regímenes de terapia manual recomendados incluyen 

  • Movilización manual de las articulaciones
  • Movilización de los tejidos blandos en posición de flexión de la rodilla
  • Estiramiento manual del cuádriceps en decúbito prono
  • Estiramiento manual supino de los isquiotibiales 

Para acelerar la recuperación, se recomienda fortalecer la rodilla con ejercicios sencillos como 

  • Mini sentadillas con una o dos piernas 
  • Extensiones de rodilla

 

knee extensions

 

 

¿Cómo asegurarse de que el paciente cumple el tratamiento cuando está solo en casa?

Confiar en las herramientas de medición de resultados le proporciona a usted y al paciente una valiosa retroalimentación. La demostración visual del progreso del tratamiento (puntuaciones de la EAV, por ejemplo) es un incentivo valioso, que garantiza que el paciente seguirá cumpliendo el régimen prescrito. Intente resolver cualquier posible duda sobre el tratamiento y proporcione información suficiente sobre los posibles resultados. 
 

¿Cómo comprobar la mejora?

Se recomienda medir el resultado del tratamiento con lo siguiente: 

  • Western Ontario & McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) - un cuestionario de autoinforme que permite a los pacientes valorar su dolor, rigidez y limitación funcional resultantes de la KOA. 
  • El Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): es un cuestionario específico para la rodilla que se utiliza para evaluar las consecuencias a corto y largo plazo de una lesión de rodilla [18].
  • Escala visual analógica (EVA) [19]

¿Qué resultados esperar del tratamiento?

El tratamiento aliviará gradualmente el dolor y mejorará la función, lo que conducirá a un aumento general de la calidad de vida. Sin embargo, para obtener resultados satisfactorios y sostenibles, es primordial seguir escrupulosamente el régimen de tratamiento, ya que cualquier desviación del plan de tratamiento ralentizará considerablemente el proceso de convalecencia. Cada caso es único. Por este motivo, debe informarse a los pacientes de que los resultados del tratamiento no sólo dependen de la gravedad de la artrosis de rodilla, sino también de factores individuales como la genética, la condición física y las comorbilidades. Teniendo en cuenta que la artrosis de rodilla es una afección compleja que afecta a todas las estructuras de la articulación, se recomienda combinar los efectos de varios métodos. En consecuencia, la Guided DolorClast® Therapy debe apoyarse con la pérdida de peso y ejercicios físicos regulares si es necesario.

 

Bibliografía
+
[9] Lee JH, Lee S, Choi S, Choi YH, Lee K. The effects of extracorporeal shock wave therapy on the pain and function of patients with degenerative knee arthritis. J Phys Ther Sci. 2017 Mar;29(3):536-538. doi: 10.1589/jpts.29.536. Epub 2017 Mar 22. PMID: 28356649; PMCID: PMC5361028.
[15] Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2000;132(3):173-181. doi:10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002
[16] Deyle GD, Allison SC, Matekel RL, et al. Physical therapy treatment effectiveness for osteoarthritis of the knee: a randomized comparison of supervised clinical exercise and manual therapy procedures versus a home exercise program. Phys Ther. 2005;85(12):1301-1317.
[17] Deyle GD, Allen CS, Allison SC, et al. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020;382(15):1420-1429. doi:10.1056/NEJMoa1905877
[18] Roos EM, Lohmander LS. The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): from joint injury to osteoarthritis. Health Qual Life Outcomes. 2003 Nov 3;1:64. doi: 10.1186/1477-7525-1-64. PMID: 14613558; PMCID: PMC280702.
[19] da Costa, Bruno R et al. “Visual Analogue Scale has higher assay sensitivity than WOMAC pain in detecting between-group differences in treatment effects: a meta-epidemiological study.” Osteoarthritis and cartilage vol. 29,3 (2021): 304-312. doi:10.1016/j.joca.2020.10.004

¿Necesita un tratamiento? Encuentra una clínica cerca de ti.

¿Necesita un tratamiento? Encuentra una clínica cerca de ti.