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Pseudoradicular lower back pain

Dolore pseudoradiculare alla parte bassa della schiena

Per dolore radicolare e pseudoradicolare alla parte bassa della schiena s’intendono diversi tipi di dolore che s'irradia distalmente alle gambe. Il dolore radicolare s'irradia sotto il ginocchio e si ritiene che derivi da patologie associate alla compressione della radice nervosa; viene spesso sentito nei dermatomi distali sotto il ginocchio (dolore riflesso).  Invece, il dolore pseudoradicolare non s'irradia sotto al ginocchio e si ritiene che sia associato a patologie prossimali locali, che non colpiscono i nervi o le radici nervose.

Patologia

Queste patologie includono l'osteoartrite spinale, la sindrome del piriforme e varie altre patologie.  Il dolore viene percepito nei dermatomi prossimali della coscia (dolore riferito, zone della testa del femore).  In numerosi casi di dolore pseudoradicolare alla parte bassa della schiena, è impossibile capire quale sia la patologia scatenante e questi casi vengono identificati come idiopatici.

 

 

Pseudoradicular Low Back Pain

 

La distinzione tra dolore radicolare e pseudoradicolare alla parte bassa della schiena è clinicamente rilevante per diverse ragioni:

  1. il dolore radicolare ha sempre una componente neuropatica, in quanto è sempre legato a un danno o a un'irritazione dei nervi periferici o delle radici nervose. Invece, il dolore pseudoradicolare può presentarsi senza danni o irritazioni di nervi periferici o delle radici nervose e, quindi, potrebbe essere puramente nocicettivo.  Questa distinzione è molto importante per la valutazione dei risultati degli esami neurofisiologici.
  2. Il dolore radicolare (dolore neuropatico) è prevalentemente sensibile agli antidepressivi e agli anticonvulsivi.  Invece, il dolore pseudoradicolare (dolore nocicettivo) è principalmente sensibile ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

La diagnosi si basa sulle caratteristiche cliniche. Dovrebbe essere valutata la diagnostica per immagini per escludere altre cause di dolore alla parte bassa della schiena o per confermare la diagnosi di dolore radicolare o pseudoradicolare della parte bassa della schiena, in caso di dubbio. Comunque, bisogna notare che le anomalie riscontrate nelle radiografie della colonna lombare hanno una scarsa correlazione con i sintomi clinici.

Il trattamento a onde d'urto radiali (RSWT) è un'alternativa molto efficace al trattamento conservativo nel dolore pseudoradicolare della parte bassa della schiena.

 

Effetti collaterali della Terapia con Onde D'Urto Radiali con l'utilizzo del Swiss DolorClast® :

Quando correttamente applicata, la terapia a onde d'urto radiali (RSWT) con l'utilizzo dei dispositivi del Swiss DolorClast® comporta rischi minimi.
I normali eventi avversi non gravi che si presentano con l'utilizzo di questo tipo di dispositivo sono:

  •  Dolore e disagio durante e dopo il trattamento (anestesia non necessaria)
  •  Arrossamenti cutanei (eritema)
  •  Petecchia
  •  Gonfiore e sensazione di intorpidimento della pelle nell'area trattata

 Questi eventi avversi non gravi connessi all'utilizzo del dispositivo scompaiono di solito nelle 36 ore successive al trattamento.

Procedura di trattamento

Palpare

Localizzare l'area dolente mediante palpazione e biofeedback.

Segnare

Segnare l'area del dolore.

Applicare il gel

Applicare il gel di accoppiamento per trasmettere le onde d'urto ai tessuti.

Applicare le onde d'urto

Rilasciare le onde d'urto radiali o focalizzate all'area interessata dal dolore tenendo l'applicatore saldamente a contatto con la pelle.

Evidenze cliniche

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