Efficacité de la thérapie radiale extracorporelle par ondes de choc sur l'épicondylite latérale
Yang, Tsung-Hsun et al. “Efficacy of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy on Lateral Epicondylosis, and Changes in the Common Extensor Tendon Stiffness with Pretherapy and Posttherapy in Real-Time Sonoelastography: A Randomized Controlled Study.” American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,2 (2017): 93-100.
Contexte
Le „tennis elbow”, ou épicondylite latérale, est une affection musculo-squelettique très douloureuse du coude, classée parmi les tendinopathies. Elle est généralement causée par une activité répétitive de l'avant-bras, qui entraîne une surutilisation des muscles "extenseurs" et la formation de petites déchirures, notamment à l'endroit où les tendons sont attachés à l'épicondyle latéral.
L'objectif principal de cette étude était de comparer l'efficacité de la kinésithérapie combinée au RSWT® avec la kinésithérapie seule sur le ”tennis elbow” .
Méthode
Au total, 30 participants atteints d'épicondylite latérale ont été intégrés dans l'étude et divisés en deux groupes :
- Témoin - a reçu une thérapie physique* (3 séances par semaine pendant 3 semaines) plus des ondes de choc "placebo "** ;
- Expérimental - a reçu une thérapie physique (3 séances par semaine pendant 3 semaines) et une RSWT® - 3 séances hebdomadaires (une fois par semaine) ; 2000 impulsions à une fréquence de 10 Hz avec une pression maximale tolérée (moyenne de 3,1 bars).
*La thérapie physique consistait en une diathermie à ultrasons, une stimulation électrique transcutanée des nerfs, des exercices d'étirement statique et un massage par friction transversale du coude concerné sur le tendon extenseur commun. Le même programme a été administré dans les deux groupes.
**Ondes de chocs sans aucune pression pneumatique.
Des ondes de choc extracorporelles radiales ont été appliquées à l'aide du dispositif d'ondes de choc radiales par DolorClast® (Electro Medical Systems, Nyon, Suisse).
Résultats
Tous les participants ont fait l'objet d'une évaluation détaillée au départ (T0) et ont été réévalués à certaines périodes de suivi : 6, 12 et 24 semaines après le traitement.
En partant de la ligne de base, chaque protocole de contrôle de l'étude comprenait :
- mesure de l'intensité de la douleur via l'échelle visuelle analogique (EVA) ;
- évaluation de la force de préhension maximale ;
- détermination du handicap et des symptômes des membres supérieurs à l'aide de la version taïwanaise du questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) ;
- ultrasonographie - image 2D du tendon commun de l'extenseur et sonoélastographie en temps réel.
Résultats
65% vs. 32% de réduction de la douleur après 24 semaines de traitement avec la thérapie combinée !
Les pndes de choc radiales associées à la kinésithérapie a permis une réduction significative de la douleur à chaque point de contrôle de l'étude. Le niveau de douleur sur l'EVA a diminué plus rapidement et plus progressivement dans le groupe expérimental que dans les contrôles. À la fin du suivi (24 semaines après le traitement), le score moyen sur l'EVA était significativement plus faible dans le groupe ayant reçu la thérapie combinée.
La force de prise maximale a également augmenté de manière significative au cours de l'étude. Son amélioration était statistiquement plus prononcée aux semaines 12 et 24 après le traitement par RSWT® que dans le groupe témoin au même moment.
Les scores d'invalidité/symptômes DASH étaient significativement plus bas dans le groupe expérimental à chaque point de contrôle de l'étude par rapport au groupe témoin.
Seulement dans le groupe avec la thérapie combinée, la taille de la déchirure du tendon (évaluée par ultrasons) a progressivement diminué avec le temps, et semblait être complètement guérie à la fin du suivi !
Conclusion
L'association des ondes de choc radiales à la kinésithérapie traditionnelle est supérieure à la monothérapie traditionnelle et permet de réduire significativement l'intensité de la douleur causée par le ”tennis elbow”, d'augmenter la force de prise maximale et d'améliorer la fonction des membres supérieurs et les performances professionnelles. Le traitement de l'épicondylite latérale avec RSWT® aide à surmonter les symptômes gênants et apporte aux patients des avantages remarquables en matière de guérison des tendons !