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Eficacia del tratamiento con ondas de choque extracorpóreas radiales para la epicondilitis lateral

Yang, Tsung-Hsun et al. “Efficacy of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy on Lateral Epicondylosis, and Changes in the Common Extensor Tendon Stiffness with Pretherapy and Posttherapy in Real-Time Sonoelastography: A Randomized Controlled Study.” American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,2 (2017): 93-100.

Contexto

El codo de tenista, o la epicondilitis lateral, es un trastorno osteomuscular muy doloroso del codo, clasificado como tendinitis. Suele aparecer por un movimiento repetitivo del antebrazo, provocando la sobrecarga de los músculos «extensores» formándose pequeños desgarros, especialmente donde los tendones están unidos al epicóndilo lateral.

El objetivo principal de este estudio era comparar la eficacia de la fisioterapia combinada con RSWT® cono solo fisioterapia en el tratamiento del codo de tenista.

Métodos

Un total de 30 participantes con epicondilitis lateral participaron en el estudio y se dividieron en dos grupos:

  • de control: recibieron fisioterapia* (3 sesiones a la semana durante 3 semanas) además de ondas de choque «placebo»**;
  • experimental: recibieron fisioterapia (3 sesiones a la semana durante 3 semanas) y RSWT®:  3 sesiones semanales (una vez a la semana); 2000 impulsos a una frecuencia de 10 Hz a presión máxima tolerada (media de 3,1 bares). 

*Las sesiones de fisioterapia consistieron en diatermia por ultrasonidos, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea, estiramientos estáticos y masaje de fricción transversal en el codo afectado sobre el tendón extensor común. Se practicó el mismo programa en ambos grupos.
**Ondas de choque sin presión neumática.

Se aplicaron las ondas de choque extracorpóreas radiales con el dispositivo de ondas de choque radiales de DolorClast® (Electro Medical Systems, Nyon, Suiza).

Resultados

A todos los participantes se les hizo una evaluación inicial (T0) y se les volvió a evaluar en determinados periodos de seguimiento: a las 6, 12 y 24 semanas del tratamiento.

A partir de los valores iniciales, en cada control del estudio se incluyó:

  • medición de la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (VAS);
  • valoración de la fuerza de prensión máxima; 
  • determinación de la incapacidad de la extremidad superior y los síntomas a través de la versión de Taiwán del cuestionario DASH para evaluar la discapacidad del brazo, hombro y mano;
  • ultrasonografía: imagen en 2D del tendón extensor común y sonoelastografía en tiempo real.

Resultados

¡Reducción del dolor en un 65 % frente a un 32 % tras 24 semanas de tratamiento combinado con fisioterapia!

Alivio del dolor

RSWT® combinado con fisioterapia resultó en una reducción significativa del dolor en cada control del estudio. El nivel de dolor en el VAS disminuyó más rápido y más progresivamente en el grupo experimental que en el de control. Al final del seguimiento (a las 24 semanas del tratamiento), la media del VAS fue significativamente inferior en el grupo que recibió el tratamiento combinado.

La fuerza máxima de prensión también aumentó de manera significativa durante el estudio. Su mejoría fue más pronunciada en términos estadísticos en las semanas 12 y 24 tras el tratamiento con RSWT® que en el grupo de control en el momento correspondiente.

Fuerza de agarre máxima

Los resultados de síntomas/discapacidad de DASH fueron significativamente inferiores en el grupo experimental en cada control del estudio comparados con los del grupo de control.

¡Solo en el grupo de tratamiento combinado, el tamaño de desgarro del tendón (valorado con ultrasonido) disminuyó progresivamente y parecía estar recuperado por completo al final del seguimiento!

Conclusión

¡La combinación de RSWT® y fisioterapia es mucho mejor que solo la fisioterapia convencional y reduce de manera significativamente la intensidad del dolor causada por el codo de tenista, mejora tanto la fuerza de prensión máxima como la función de la extremidad superior y el desempeño laboral. El tratamiento de la epicondilitis lateral con RSWT® ayuda a superar los síntomas molestos y supone grandes beneficios para los pacientes en proceso de sanación del tendón!